一月二十二号，上午九点，行政楼三楼，医务处大会议室。
长桌两边坐了十四个人。
胡斌坐在主位，左手边是质控科的周科长和纪委的一位同志，右手边是护理部和麻醉科的程主任。
雷振华、冯静、陆时安坐在对面。老杜、许朵朵、林巧坐在后排。
吕国栋列席，坐在最末位。
唐远征九点零四分到的，进门时抬了抬手，示意大家别站起来，然后在靠门那把椅子上坐下了。
一整场会，他一句话没说。
胡斌开门见山。
“今天这个会，是情况调查会，不是处理会。先把事实弄清楚。”
他把面前那份材料翻开。
“一月二十一号上午，急诊外科手术组在十二号手术间实施一台股疝嵌顿合并肠坏死手术。这台手术属于三级手术。”
“术中主刀医师孙大成突发意识丧失倒地。”
“之后，由住院医师陆时安接台，完成肠吻合。”
“《医疗机构手术分级管理》里写得很清楚，三级手术应当由具备相应手术权限的医师主持。”
“陆时安同志执业时间不足三年，手术权限为一级。”
“也就是说，他在上级医师不在场的情况下，独立实施了三级手术的关键步骤。”
胡斌把材料合上。
“这是越权。”
“我先把这个性质摆在这儿。有不同意见，可以说。”
会议室里安静了两秒。
雷振华的手已经按在桌沿上了。
冯静从旁边伸手，按了一下他的手腕。
陆时安站了起来。
“我说。”
他没有拿稿子。
他从文件夹里抽出一张纸，双手递给坐在最近的周科长。
“这是那台手术的时间轴。一共十五行。”
“每一行后面都标了出处：麻醉记录、护理记录、监护仪数据、门禁刷卡、通话记录。”
“我念关键的几条。”
纸在桌面上传下去。
“九点三十一分，远端肠管切断，肠钳开始夹持。”
“九点三十四分，主刀医师孙大成意识丧失倒地，抢救铃启动。出处：手术间抢救铃记录，护理记录第二页。”
“九点三十六分，麻醉科二线杜春生到场，接管本台麻醉。出处：麻醉记录签字栏。”
“九点四十一分，巡回护士林巧电话通知三号手术间冯静主任。”
他停了一下。
“这一条，我要念原话。”
“原话是：陆时安在十二号间；老孙倒了，已送CCU；台上肠管断端已游离，肠钳夹持十三分钟；我在做吻合；请冯主任做完手上那一台立刻过来。”
“这句话是我口述，林巧照原话转述的。我要求她一个字都不要改。”
“出处：手术间座机通话记录，通话时长四十一秒。”
“九点四十三分，我开始刷手。出处：手术间录像——这一条我没有权限调阅，请医务处按流程调。”
“九点四十七分，我上台，开始吻合。”
“九点五十三分，冯静主任到达手术间。九点五十七分，洗手上台，任一助。出处：门禁刷卡与护理记录。”
“十一点二十六分，关腹完毕。”
他把手里那张纸放下。
“时间轴念完了。”
胡斌抬起眼睛。
“你还没回答我的问题。”
“您问。”
“九点四十七分到九点五十七分，这十分钟里，手术台上没有上级医师。”
“是。”
“三级手术的关键步骤，是你一个人做的。”
“后壁一圈二十一针，是我一个人缝的。”陆时安说，“前壁十九针，其中十二针是在冯主任上台以后缝的。”
“那后壁那二十一针，谁允许你缝的？”
“没有人。”
会议室里有人抬起了头。
胡斌把笔放下了。
“你承认越权？”
“如果按照手术分级那一条，是越权。”
“那你还有什么好说的？”
“我有一条要说。”陆时安说。
“《医师法》第二十七条：对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。”
“我要解释的是——九点四十七分的时候，台上那个人，是不是急危患者。”
“她八十一岁，房颤，心功能三级。”
“腹腔是敞开的。两段肠管被肠钳夹着，断端游离。夹持时间从九点三十一分开始算。”
“肠钳夹得越久，断端缺血越重。缺血到一定程度，吻合口就会漏。”
“她这个年纪，一旦吻合口漏，要二次手术。二次手术她大概率下不来台。”
“转普外？从请会诊到医生洗手上台，按我们医院去年的平均数，是四十七分钟。”
“那台上的时间，就会变成一个小时。”
“所以我的判断是：她是急危患者。”
“这个判断，我现在还认。”
胡斌沉默了几秒。
然后他往前倾了倾身子。
“那我再问你一句。”
“假如冯静主任那天一直没来呢？”
“假如她那台断指再植做到下午三点，十分钟没来，二十分钟没来。”
“你打算怎么办？”
陆时安没有犹豫。
“我会一直做下去。”
“做到关腹？”
“做到关腹。”
“那就是明知违规，仍然继续。”
“是。”
会议室里安静得能听见空调的声音。
“所以我在九点四十一分那个电话里，让护士把‘我在做吻合’这五个字原话报给上级。”陆时安说。
“我没有藏。”
“我知道这一条将来一定会被人问。”
“我今天来，就是来回答的。”
胡斌拿起笔，在纸上记了两行。
接下来是三份证言。
老杜：“从九点三十六分我接手，到十一点二十六分关腹，血压最低九十四，最高一百一十二，没有一次低血压事件。体温三十六度二到三十六度五。尿量全程一百四十毫升。”
“麻醉记录在这儿，原件，我签的字。”
许朵朵：“器械清点两次，术前一次，关腹前一次。纱布二十块，器械全，缝针数目相符。”
“清点单在这儿，我和林巧两个人签的字。”
林巧：“九点四十一分那个电话是我打的。陆医生说了六句话，我一个字没改。”
“我当时还问了一句‘就这么说’，他说‘一个字都不要改’。”
冯静最后开的口。
她把一份文件推到桌子中央。
“这是那台手术的手术记录。”
“术者那一栏写的是我的名字，第一助手是陆时安。”
“但是记录的正文里，我写了三行字。”
她翻开，念了出来。
“九时三十四分，主刀孙大成突发意识障碍，退出手术。”
“九时四十七分，住院医师陆时安在电话通知上级医师后，先行开始肠吻合。”
“九时五十七分，上级医师冯静洗手上台，接替指导，其余步骤在上级医师监督下完成。”
她合上记录。
“这三行字是我写的。”
“我知道写上去意味着什么。”
“我还是写了。”
“因为手术记录不是用来保护医生的。”
胡斌翻着那份记录，没有马上说话。
坐在门口的那个人，就是在这个时候开口的。
“胡处长。”
所有人都转过头去。
唐远征坐在那把靠门的椅子上，两只手交叠放在膝盖上。
“我只问一句。”
“如果他不接。”
“肚子开着，肠子断着，人躺在台上。”
“那个病人怎么办？”
会议室里，没有一个人接这句话。
【胡斌好感-10（-35）】
【唐远征好感+10（50）】
就在这个时候，坐在最末位的那个人笑了一下。
吕国栋把茶杯放下，慢悠悠地开口。
“院长，我插一句。”
“我不是说小陆不对。”
“小陆这个孩子，胆子大，手也好，将来是把好刀。”
他顿了一下。
“我说的是这个组。”
“这个组是谁带出来的？”
“孙大成。”
“说到孙大成——”
他抬起眼睛，扫了一圈会议室。
“十年前那一台手术，在座的，都还记得吧？”
