“什么时候开始疼的？”
“前天夜里。”
“一直疼，还是一阵一阵？”
“一阵一阵，疼起来往右边肩膀上窜。”老头说话还算利索，“昨天夜里打摆子，盖了两床被子，牙磕得咯咯响。”
陆时安蹲在桌边，手已经搭上了老头的手腕。
脉搏快，一百一十几，细。
“吃东西了没有？”
“吃不下。吐了一回。”
“小便什么颜色？”
“浓茶。”
“大便呢？”
老头顿了一下：“发白。”
陆时安没再问了。他把窗帘拉开一半，让光照进来，扒开老头的下眼睑看了一眼。
眼白是黄的。不是灯光的黄，是从里往外透出来的那种黄。
“家里有体温计吗？”
“抽屉里。血压计也有。”老头抬了抬下巴，“水银的，你会不会用？”
“会。”
体温计夹上，血压计的袖带绑在老头胳膊上。他捏着橡皮球打气，听诊器贴着肘窝，看着水银柱一格一格往下落。
九十六，五十八。
体温计拿出来，三十八度九。
他让老头躺平，手掌放在右边肋骨下缘，轻轻往里压，让老头吸气。
老头吸到一半，气卡住了，眉头拧成一团。
盛以宁站在旁边，一直没出声。过了一会儿，她小声说了一句：“他刚才问了我两遍，现在几点了。”
陆时安抬头看她。
她的脸是白的。
面板在他眼前弹了出来。
【？？？（未鉴定）｜Lv.42｜首领｜狂暴倒计时 06:00:00】
【鉴定度：60%（黄疸、右上腹痛、寒战高热、血压偏低）】
首领。
六个小时。
“去医院。”他站起来，“现在。”
老头眯着眼：“哪个医院？”
“市中心。”
“那行。”
盛以宁给干休所卫生所打电话，值班车五分钟就到了楼下。
老头撑着拐棍要自己下楼，刚站起来，身子就晃了一下。
陆时安二话不说，背对着他蹲下了。
“上来。”
“我自己能走。”
“您血压九十六，走到二楼就得躺楼梯上。”
老头骂了一句什么，到底还是趴了上来。
轻。
轻得吓人。
那个在食堂里拿筷子摆战场、在亭子里一口气赢他四盘棋的老头，趴在他背上，没有多少分量。
三楼到一楼，四十二级台阶。他一级一级往下走，盛以宁在后面托着老头的背。
走到二楼拐角，老头在他耳朵边上开了口：“去年你给我换药，手还抖。”
“那是您背上那个口子太吓人。”
“现在呢？”
“现在不抖了。”
老头哼了一声，没再说话。
车上，陆时安坐副驾驶，给蒋红梅打电话：“护士长，八十二岁，发热、黄疸、血压低，十分钟到，给我留张床。”
后座上，盛以宁一直攥着老头的手。老头说了一句“你手凉”，她说“你手烫”，就再没人吭声。
八点五十五，市中心急诊，抢救室三床。
今天白班是卢慧。她看了一眼推进来的人，又看了一眼跟进来的两个人，一个刚下夜班，一个是家属，慢条斯理地开了口：
“病人算我的。你们俩，别跟我抢医嘱。”
她问病史，老头答得颠三倒四，盛以宁在旁边一条一条补：糖尿病二十年，打胰岛素；去年背上长过痈；胆囊结石十几年了，一直不肯管，说“不疼就是没病”。
卢慧点点头，把床旁超声推到盛以宁手边。
“超声你打。你打得比谁都好。”
抽血，血培养两套，心电监护，两路静脉。卢慧开的单子一张一张往外递：血常规、肝功能、胆红素、凝血、血气乳酸、降钙素原、血糖。
化验要等。
陆时安站在床边等，面板上那个鉴定度，停在六十。
老头又问了一遍：“几点了？”
“九点十分。”盛以宁说。
“哦。”
第三遍了。
老头躺着，眼睛闭着，忽然开口了。
“小子。”
“嗯。”
“黄，疼，烧。”老头一个字一个字往外吐，“三样。”
“血压你刚量了，九十六。”
“我现在说话有点飘，问了她两遍几点——”
他睁开眼，看着陆时安。
“五样凑齐了。胆管里堵着脓，出不来。”
“别磨蹭。”
陆时安站在那儿，半天没动。
二十分钟后，化验单回来了。
白细胞二十一点三，中性粒百分之九十三。血小板八十六。总胆红素一百三十六，直接胆红素为主。转氨酶两百多，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶一起往上蹿。降钙素原二十二。乳酸三点四。凝血也在乱，国际标准化比值一点五。血糖十七点二。
盛以宁的探头从右上腹移过去，屏幕上，肝内胆管像一棵枝杈全张开的树。
“胆总管一点五公分。”她说，“中段有一颗强回声，后面带声影。”
面板一行一行地跳：
【鉴定度+40%：胆红素升高（直接为主）、白细胞与降钙素原显着升高、凝血异常、超声示胆总管扩张伴结石】
【鉴定度100%：急性梗阻性化脓性胆管炎】
【急性梗阻性化脓性胆管炎｜Lv.42｜首领｜狂暴倒计时 04:45:00】
【急救委托（红）：胆道减压】
黄疸、腹痛、发热，是夏科三联征。再加上低血压和意识改变，就是雷诺兹五联征。
一颗石头卡在胆总管里，胆汁出不去，细菌在里面繁殖，胆管里憋的已经不是胆汁，是脓。压力越来越高，细菌和毒素顺着肝脏往血里灌。
抗生素打进去，进不了一根被堵死、憋满了脓的管子。
只有一个办法：把压力放掉。
不放，人会在几个小时里一路滑进感染性休克，血压掉下去就拉不回来。
老头说的，一个字都没错。
而且比他的面板，早了整整二十分钟。
陆时安盯着那行字，心里有什么东西沉了一下。
有人什么提示都没有，没有鉴定度，没有倒计时，只凭一辈子摸过的病人，也能走到同一个地方。
甚至走得更快。
这件事，他得记住。
卢慧已经在下医嘱了：美罗培南，限制性补液，去甲肾上腺素配好备着，查血型备血，留置尿管记每小时尿量。她说话还是慢，一句一句的，没有一个字是多余的。
“得减压。”陆时安说。
“我知道。”卢慧说，“谁来减？”
这个问题还没人答，盛以宁已经把手机掏出来了。
她的手指在发抖，划了两下才解开屏幕。
在这间抢救室里，她给别人家的老人插管、按压、下病危通知，眼睛都不眨一下。可今天躺在三床上的，是她爷爷。
“我给我爸打电话。省人民的内镜中心二十四小时有人，转过去——”
床上的老头眼睛都没睁。
“你打这个电话，我就不治了。”
