投诉信里说的那个小伙子,叫付晓东,二十三岁,送外卖的。
去年十一月底一个半夜,右下腹疼了一天,疼得直不起腰,自己骑着电瓶车来的急诊。
那时候,手术组还在跟普外打那场两个半月的仗。
陆时安翻出了那一台的全部记录。
手术记录:化脓性阑尾炎伴穿孔,穿孔处与末段回肠粘连,回肠浆膜被脓液侵蚀、局部坏死,行阑尾切除加回肠部分切除约7cm,端端吻合。主刀陆时安,一助冯静。
知情同意书:他记得这张纸。那天半夜,付晓东的妈从老家赶不过来,是付晓东自己签的。陆时安在“可能的风险”那一栏手写了六条,最后一条写的是:“术中如发现肠管受累,可能需切除部分肠管。”
付晓东在旁边签了名,还按了个手印。
术前讨论记录,有。
术后随访:手术组那两个半月里,每一个出院的病人,都在一周、一个月的时候打过电话。电话有录音。
一个月那次,付晓东在电话里说:“陆医生,挺好的,能跑能跳,我都接单了。”
都在。
一样不缺。
然后,他把出院小结调了出来,和手术记录并排放在桌上。
手术记录:回肠部分切除约7cm。
出院小结:回肠部分切除约70cm。
多了一个零。
七公分,写成了七十公分。
陆时安盯着那个零,看了很久。
七十公分的小肠,是什么概念?
是一个成年人小肠总长的十分之一还多。一个二十三岁的阑尾炎,切掉七十公分的小肠——任何一个外科医生看到这个数,第一反应都是:这台手术出了大事。
投诉信里那句“过度切除肠管”,就是从这个零里长出来的。
离谱。
可离谱的是这个零,不是投诉的人。
白纸黑字,出院小结上就是这么写的。
那一夜,他在医生办公室里,一页一页往回翻。
出院小结的书写人,是当时在急诊轮转的一个实习生,叫林婧,现在已经轮到别的科去了。
复核人:冯静。
他又去翻了那一天的手术排班。
付晓东出院那天,冯静在三号手术间做一台断指再植,从早上九点做到下午四点。
出院小结是下午两点提交的。
她是在两台手术中间的十分钟里,在手术室的电脑上点的“复核通过”。
陆时安把这一页看完,没有往下翻。
他知道这个零是怎么来的了。
一个实习生,敲错了一个键。
一个副主任,在两台手术中间,没看出来。
没有人故意。
但它就是错了。
而且,这份错的小结,已经进了病案室,归了档。
现在,它的复印件,被人放进了一封投诉信里。
夜里十一点,冯静从手术室下来,路过医生办公室,看见灯还亮着,推门进来。
她看见了桌上并排摊着的两张纸。
她没问,自己走过去,低头看。
看到出院小结最底下“复核人:冯静”那一行,她停住了。
“几点提交的?”
“下午两点。”
冯静闭了一下眼睛。
“断指那台。”她说。
就这四个字。她在桌边站了一会儿,把两张纸对齐,放回原位,转身出去了。
第二天上午九点,他被叫到了医务处。
胡斌坐在办公桌后面,面前摊着那封投诉信,旁边还有一份复印件——就是那张多了一个零的出院小结。
“小陆啊,坐。”
陆时安没坐。
“这封信,你看过了。”
“看过了。”
“你怎么解释?”
“手术记录、病理报告、术中照片,写的都是七公分。病理科的标本登记,切除的回肠长度是六点八公分。”陆时安说,“出院小结上那个七十,是书写错误,多敲了一个零。”
“书写错误。”胡斌把这四个字重复了一遍,靠在椅背上,“小陆,你知道病历是什么吗?病历是法律文书。法律文书上,写着七十公分。你现在跟我说,是书写错误?”
“是。”
“那你们手术组,出了院的病历,没人复核?”
“有人复核。复核漏了。”
胡斌看着他,看了好几秒。
他大概在等陆时安说点别的——推一推,辩一辩,说一句“是实习生写错的”,或者“冯主任那天在做手术”。
陆时安一句都没说。
“行。”胡斌说,“那就按程序走。这件事,医务处会调查。如果属实,是医疗质量问题;如果不属实——”
他没说完,拿起笔在投诉信上画了一道。
“你先回去吧。”
陆时安转身出门。
走到门口,胡斌在后面补了一句:“你们手术组现在是全院盯着的,小陆。年轻人,别给人递刀子。”
门在他身后合上了。
面板亮了一下。
【胡斌|好感 -5(-40)】
【小账本·仇账触发预警:第三条待写入】
陆时安站在走廊上,把胡斌最后那句话在心里过了一遍。
别给人递刀子。
这刀子,不是他递的。
但它确实是从他们手里掉出去的。
回到急诊,他做了两件事。
第一件,按制度提交病历更正申请。
更正的理由写得很简单:出院小结“回肠部分切除约70cm”系书写错误,应为“约7cm”。附件:原始手术记录、病理报告及标本登记、术中照片。申请人:陆时安。
他把申请表交到医务处的时候,没见到胡斌,是一个年轻的科员收的,收完盖了个章:“一般三个工作日。”
三个工作日,改一个零。
可那个零已经坐着一封投诉信,走完了从病案室到医务处的全程。
第二件,他去了病案室。
病案室在门诊楼地下一层,管事的是一个快退休的阿姨,姓廖,戴一副老花镜,对谁都客气。
“廖老师,我想问一下,这份出院小结,最近有没有人复印过?”
廖阿姨把病案号输进电脑,又从柜子里抽出一本厚厚的登记簿,翻了几页,用手指顺着往下划。
“有。上个月。”
“谁?”
“按规定,这个我得问问你是哪个科的,为啥要查。”
“急诊外科,陆时安。这是我经治的病人,现在我被投诉了,投诉信里附了这份小结的复印件。”
廖阿姨从老花镜上面看了他一眼。
她没再问,把登记簿转了个方向,推到他面前。
那一行,用的是蓝色圆珠笔。
复印日期:上个月十七号。
复印内容:出院小结一份。
申请人签的是——普外科住院总。
签批人那一栏,空着。
“科研用途的复印,按规定要科室主任签批。”廖阿姨说,“签批单另外收着,这本上不登。你要看签批单,得医务处开条子。”
陆时安点了点头,目光落回那一行。
申请理由那一栏,写着四个字:
“科研用途。”