术后第四天，早上七点四十。
陆时安查房查到急外5床，先看的不是病人，是床头那张体温单。
昨天晚上十点，三十七度四。
今天早上六点，三十七度九。
他又低头看引流袋。
前三天，引流出来的是淡红色的，一天比一天少，一天比一天淡。
今天的颜色变了。
淡黄色，有一点浑，量比昨天多了二十毫升。
他把病历拿过来，翻到昨天夜里的病程记录。
方子豪写的，字写得很大，一行：
“引流通畅，色淡黄，体温略高，考虑术后吸收热。”
陆时安盯着“吸收热”那三个字看了一会儿。
他从口袋里掏出笔，把这三个字圈了起来。
然后在旁边写了一行小字：
待排——吻合口瘘、腹腔感染、肺部感染。
方子豪正好推着换药车过来，看见他在病历上写字，凑过来一看，脸就垮了。
“陆哥，我那个……我写错了？”
“你写的，不一定错。”
“那你圈它干嘛？”
“因为你是第一个写的。”陆时安把笔帽盖上，“吸收热，是排除出来的，不是写出来的。”
方子豪没听明白，站在那儿眨眼睛。
陆时安没解释，把被子掀开，开始查体。
郑长顺醒着，脸色比昨天差一点，呼吸有点快。
“大爷，肚子疼不疼？”
“伤口疼……里头不咋疼。”
“放屁了没？”
“昨天放了两个。”老头说完，自己先笑了一下，“今天还没。”
肚子软的，切口周围有压痛，其他地方按下去，老头说不疼。
没有反跳痛，没有肌紧张。
听诊器贴上去，肠鸣音有，不活跃，但有。
然后他把听诊器挪到了胸口。
右下肺，呼吸音低，底下有一片细细的湿啰音，像有人在耳朵边上撕一张很薄的纸。
陆时安把听诊器摘下来，站直了。
他没有马上下结论。
八十公分的肠切除，端端吻合。七十六岁，慢阻肺，肌酐一百九，术前吐过两次。
术后第三天到第五天，是吻合口最容易出事的日子。
发烧、引流液变色，可能是吻合口漏了，肠液渗出来；可能是腹腔里有积液、感染；也可能是肺——术前吐过，慢阻肺，术后躺着，痰咳不出来。
三个方向，哪一个都有可能。
哪一个都不能先认定是“吸收热”。
“三件事。”他对方子豪说，“第一，口服美蓝，胃管夹闭，四个钟头里盯着引流袋的颜色。第二，引流液送淀粉酶和胆红素，抽血查血常规、CRP、降钙素原。第三，床旁胸片，加一个血气。”
“查这么多？”方子豪看着他，“万一就是吸收热呢？”
“万一是漏呢？”
方子豪不说话了。
美蓝是八点二十喝下去的。
蓝色的液体，兑在一小杯温水里，老头喝了一口，皱着脸：“苦的。”
“苦就对了。”
胃管夹上。
然后就是等。
九点，床旁胸片拍完了。
放射科的片子二十分钟传到了系统里。陆时安调出来一看，右下肺，一片模糊的斑片影，边界不清。
九点半，化验回来。
白细胞一万二千三，比昨天高了一截。CRP升了。降钙素原零点三。
血气，氧分压比前两天低。
一条一条往一起凑。
面板亮了。
【？？？（未鉴定）｜Lv.22｜普通】
【鉴定度+70%：术前呕吐、慢阻肺、术后卧床；右下肺湿啰音；胸片右下肺斑片影；炎症指标上升】
还差一条。
还差那个袋子。
十点，十一点，十二点。
每隔半个小时，方子豪就去急外5床看一次引流袋。
每一次回来，都是同一句话。
“黄的。”
“还是黄的。”
“陆哥，还是黄的。”
十二点二十，四个钟头到了。
引流袋里，淡黄色，浑，一点蓝都没——
方子豪蹲在床边，把引流袋举起来，对着窗户的光看了半天，看得眼睛都快贴上去了。
“没有蓝的。”他说，“一点都没有。”
美蓝阴性。
吻合口，没漏。
同一时间，引流液的淀粉酶和胆红素也回来了，都在正常范围。
【鉴定度100%：术后肺部感染（吸入性，早期）】
【术后肺部感染｜Lv.22｜普通】
病名出来了。
跟方子豪写的“吸收热”，差着十万八千里。
陆时安调了抗生素，加上雾化，让护士每两个钟头给老头拍一次背，又叫了呼吸治疗师来教他怎么咳痰。
老头咳了半天，咳出来一口黄痰，脸憋得通红。
“好，”陆时安说，“就这么咳，一天咳二十口。”
“二十口？”老头瞪着眼，“我一辈子都没咳过这么多。”
“那您今天破个纪录。”
处理完，他回到医生办公室，方子豪跟在后面，一路没说话。
进了门，方子豪才开口，声音闷闷的：“陆哥，那我们查了半天美蓝，不是白查了？”
“为什么是白查？”
“它是阴性啊。”
“阴性，就是排掉了一个最坏的。”陆时安说，“排掉一个最坏的，就不叫白查。”
方子豪站在那儿想了半天。
“那我写的吸收热……”
“你今天要是没人圈，明天他烧到三十八度五，你还写吸收热。后天烧到三十九，你写什么？”
方子豪的脸一下子白了。
他是真的破防了。
不是因为被说，是因为他发现，陆时安说的那个“后天”，他自己完全想得出来。
那天下午，陆时安在医生办公室的墙上钉了一张纸。
A4的，他自己用电脑打的，打印出来还带着热乎气。
最上面一行字：《术后异常升级单》。
底下是一张表。
体温，心率，引流量和颜色，腹部体征，尿量，呼吸。
每一项后面，都有一条线。
越过这条线，谁看见谁上报；查了什么，谁查的，什么结果，签名。
最后一栏写着：以上全部排除，方可记录“术后吸收热”。
蒋红梅路过，停下来看了一遍，拿手机拍了下来。
冯静路过，停下来看了一遍，什么都没说，从笔筒里抽了一支红笔，在“尿量”那一行后面，添了一个数：每小时少于零点五毫升每公斤。
方子豪最后一个看，看完，默默地把自己的名字，签在了第一行“执行人”那一栏。
面板在陆时安面前轻轻亮了一下。
【击杀：术后肺部感染（Lv.22｜普通）｜经验+300】
【科内制度（草案）：术后异常升级单】
郑长顺第六天，体温降到了三十七度二。
第八天，下地走了一圈，吃了半碗粥。
也是第八天，上午十点。
一封投诉信，送到了医务处。
投诉的内容有三条：急诊外科手术组“擅自变更手术方式”“未充分告知”“过度切除肠管”。
投诉人不是郑长顺的家属。
是去年十一月，在手术组做过阑尾的一个小伙子的姑父。
医务处把信转到急诊的时候，陆时安一条一条往下看。
看到最后一段，他停住了。
那一段里有一句话。
“手术记录上的切除长度，和出院小结不一致。”
