“全肝阻断”这四个字一出口，手术室里的人都动起来了。
“阻断带，血管钳，三把。”陆时安说。
器械护士小林的手很快，三把无损伤血管钳、两根阻断带，啪啪啪拍在他手心里。
全肝血流阻断，要卡三道。
第一道，肝门。肝动脉、门静脉、胆总管，三样东西走在一根筋膜鞘里，从肝的下面进去。拿一根阻断带绕过去，勒紧，进肝的血就断了。
第二道，肝下面的下腔静脉。从肾静脉上面一点，拿血管钳横着夹住，下半身回来的血，就上不去了。
第三道，肝上面的下腔静脉。在膈肌底下，离心脏只有几公分，那个地方又深又窄，钳子要伸进去，夹住，不能夹到旁边的膈静脉，不能夹破。
三道一卡，肝就成了一个孤岛：没有血进去，也没有血出来。那个藏在肝后面的口子，就不会再往外涌了。
可是代价是：下半身回到心脏的血，一下子全断了。心脏没有血可以泵，血压会像跳楼一样往下掉。
“老杜。”老孙说，“我要卡三道了。你那边准备好。”
“准备好了。”老杜说，“去甲肾上腺素已经泵上了，加压袋两个，快速输血系统一分钟一千。卡下去那一下，我给你顶住。”
“卡完了你给我报血压，一分钟报一次。”
“好。”
陆时安先卡肝门。阻断带绕过去，收紧，打了一个活结。“一道。二十三点三十一。”
“肝下下腔。”
他把十二指肠往旁边推开，露出肝下面那一段下腔静脉，拿血管钳横着夹上去。“二道。”
“肝上下腔。”
这一道最难。肝上面，膈肌底下，要伸手进去。可是肝挡着，看不见。
“把肝翻过来。”老孙说。
陆时安把手伸进去，托住肝右叶的下面，往左翻，往上推。肝很重，又软又滑，表面全是血，翻到一半就往下滑。他用整只手掌托着，手腕顶着，把它往左边撑开。
一个三四公分宽的缝，露出来了。
缝的深处，膈肌底下，一截暗紫色的血管，鼓鼓的。
“钳子。”
老孙接过血管钳，伸进那条缝里，一点一点往里探，探到位置，咔哒一声，夹上了。
“三道。二十三点三十三。”
“血压！”
“四十八。”老杜说。声音比刚才紧了，“四十五。去甲加量。四十二——”
监护仪上，那条动脉波形一下子矮了下去，矮得像一条快要平了的线。
“顶住。”老孙说。
“顶着呢。”老杜两只手一边一个加压袋，使劲地挤，“四十四。四十六。五十。”
血压停在五十二，不动了。
“够了。”老孙说，“就这么撑着。”
他低下头。
肝后面，那个口子，不涌了。
吸引器一吸，血吸干净了，没有新的再漫上来。那个口子，第一次露出了它的样子：下腔静脉的侧壁上，一道斜着的裂口，两公分多长，边缘参差不齐，像被什么东西撕开的。
“四-零的线。”老孙说。
“老孙，”陆时安说，“视野不够，我把肝再往左翻一点。”
“翻。”
陆时安把整个右叶又往左边推了一点。肝的边缘卡在他的手腕上，他手腕一转，把手背垫在肝和膈肌中间，用自己的手当拉钩，把那条缝又撑开了一公分。
“够了。”老孙说，“别动。”
他开始缝。
第一针，从裂口的上角进针，出针，打结。
第二针。第三针。
连续缝合。针从血管壁这一边进去，那一边出来，拉紧，再进去，再出来。四-零的线，比头发丝粗不了多少，针尖弯弯的，在那个又深又窄的缝里，一针一针地走。
老孙的手不抖了。
陆时安离他不到三十公分，看着他的手。刚才那双在肝上按着的、抖个不停的手，现在稳得像钉在台上一样。
“血压五十四。”老杜报，“一分钟。”
“五十三。”
“五十五。”
第六针，第七针。
邵伟抱着一袋血站在门口，不敢动，大气都不敢出。
“阻断十分钟。”巡回护士小周报时间。
老孙没应，继续缝。
第九针。
第十针。
“阻断十四分钟。”
老孙手上没停，嘴里说了一句话。声音很低，像是在跟自己说：
“十一年前，这个口子，我接了二十八分钟。”
他打了一个结，剪线。
“没接住。”
手术室里，没有一个人出声。
陆时安的手腕垫在肝下面，已经麻了，没有知觉了。他一动不动。
第十一针，第十二针。
“阻断二十分钟。”
“血压五十二。乳酸在升。”老杜说，“老孙，还要多久？”
“快了。”
第十四针。第十五针，到了裂口的下角。
老孙把线拉紧，换手，打结。一个结，两个结，三个结。
“剪。”
线剪断了。
“二十三点五十七。”小周说，“阻断二十四分钟。”
“松。”老孙说，“先松肝上，再松肝下，最后松肝门。慢一点。”
肝上的钳子松开了。那截血管鼓了一下，充盈起来。
所有人都盯着那道缝线。
不漏。
肝下的钳子松开。下半身的血一下子涌回来，下腔静脉鼓得圆圆的。
缝线那里，一滴血都没有渗出来。
“血压！”
“六十八。”老杜说，“七十五。八十二。”他的声音一下子松了，“九十。”
肝门的阻断带松开。肝的颜色，从暗紫色，慢慢变回了红褐色。
“不漏。”陆时安说。
老孙没说话。他低头看着那道缝线，看了很久。
肝右叶前面的创面还在渗，他让人拿了几块纱布垫填上，压紧。
“不关腹了。”老孙说，“临时关，负压封闭。人推EICU，复温、纠酸、补凝血因子。四十八小时以后，回来取纱布。”
损伤控制。先把命保住，别的等人缓过来再说。
凌晨零点四十，莫长河被推出了手术室。
老孙最后一个出来。他在洗手池边上洗了很久的手，洗完了，没回值班室，进了更衣室。
陆时安换完衣服出来的时候，看见他坐在更衣柜前面那条长凳上。
跟去年那一回一样，背对着门，两只手撑在膝盖上，头低着。
陆时安在他旁边坐下。
两个人坐了很久，谁都没吭声。
过了不知道多少时候，老孙伸出手：“有烟没有？”
陆时安不抽烟。他想了想，起身去值班室，从老杜的抽屉里摸出半包，拿了一根回来。
老孙接过去，掰成两半，一半还给他，一半捏在手里。
他没点，就那么捏着，捏了很久。
“何梅只让我抽半根。”他说，“今天这半根，我不抽了。留着。”
第二天早上，手术记录写完了。
手术麻醉系统里，手术医师那一栏，是麻醉护士按手术室实际站位录的。病历里的手术记录，是一助陆时安写的。两份记录交上去，按去年出的那条核查规定，要一致才能归档。
两份都写的是：术者，孙大成。
【领主击杀（协助）：肝后下腔静脉损伤（Lv.52）｜主刀：孙大成】
【经验+3,000（溢出，已封顶）】
【孙大成｜Lv.48 → Lv.50】
早上八点，莫长河的老婆在EICU门口，拉着出来的护士问。她是个瘦瘦小小的女人，背着一个装修工具包，是她男人的。
护士指了指刚从楼梯上来的陆时安。
她跑过来，抓着陆时安的胳膊：“医生，谁救的他？我要给他磕头。”
陆时安想了一下。
“孙主任。”他说。
这一回，这句话是真的。
