周一早上,在苏和家的餐桌前面。
桌面上的笔记本电脑开着,屏幕亮着,旁边放了一杯玻璃杯装的温水。此刻的杯壁上凝结着一圈水汽,甲钴胺,维生素B12,两片小小的白色药片,她拿起来,放进嘴里。
然后端起桌上的水杯喝水,咽下去,药片滑过嗓子落进肚子里。
她带在脖子上的颈托已经摘了,虽然后颈还是僵,但没有那么疼了,只是透过脖颈的酸,这个感觉就像肌肉里被塞了一块没揉开的面团,然后发酵过头酒酸味透出来的感觉。
在转头的时候,已经没有之前那么僵硬了。她抬手按了按后颈,按了两下,等舒服一些以后又放下。
打开电脑里的论文,标题页:《急诊科可预防性死亡病例分析》。
作者,单位,联系方式,摘要。
摘要的正文内容已经写了两百多个字,改了七遍,第七遍其实跟第一遍的内容差不太多。
就是把“死亡原因分析”改成了“可预防性因素回顾”,把“回顾性研究”改成了“单中心回顾性队列研究”,把“建议加强”改成了“提示”。
苏和的手指搭在键盘上,开始敲正文。
病例一:男,七十三岁。高血压病史十年,规律服用氨氯地平。冬季感冒,自行停用降压药。一周后突发脑出血。基底节区。量约七十毫升。入院时昏迷,瞳孔不等大,急诊开颅,术后脑水肿,多器官衰竭,死亡。可预防因素:患者教育缺失。基层随访不到位。
在这里,她停了一下,又在这行的后面,加了一句:“他女儿说,不知道感冒也要吃降压药。”
继续。
病例二:男,五十二岁,胸痛三小时。未就诊,自行服用胃药。次日凌晨心梗,前壁麻痹。入院时已心脏骤停,复苏四十分钟,未恢复,判定死亡。可预防因素:就医延迟,公众心梗识别和急救知识普及教育不足。
后面加了一句:“他老婆说,他以为是胃疼发作。”
病例三:女,二十八岁,停经三十五天,下腹坠痛两天。未就诊,第三天晕倒后送医,诊断异位妊娠破裂。腹腔内出血两千毫升,伴随失血性休克。抢救无效,死亡。可预防因素:公众早期妊娠筛查缺位,育龄女性腹痛鉴别诊断意识不足。
后面加了一句:“她老公说,以为就是平常吃坏了肚子,没有引起足够重视。”
病例四:男,六十七岁,糖尿病。先是脚上扎了一枚钉子,谁都没在意。一周后足部坏疽,患者感染性休克,诊断截肢。术后出现多器官衰竭,死亡。可预防因素:糖尿病患者足部护理教育缺失。
后面加了一句:“他儿子说,他爸是怕去医院花钱。”
病例五:女,三十四岁,咳嗽两周,人员未就诊,药店买了止咳糖浆,自己喝,三周后出现咯血,诊断肺癌晚期,全身性转移,死亡。可预防因素:肺癌早期筛查覆盖不足,年轻人对肺癌认知盲区。
后面加了一句:“她妈妈说,她太忙了,没时间做检查。”
苏和的手指在键盘上一个一个的敲,她写得很慢,每一行都要停一下,想一想,然后在最后加一句。
那句话是家属说的,她原来记在本子上,本子放在电脑的旁边是翻开的,上面密密麻麻的是她记录下来的文字。每个病例后面都写着一句话,有的长,有的短,有的是在走廊里听见的,有的是在谈话间里她记下来的,有的是查房的时候家属拉住她说的。
写完病例三十,点保存。
手指停在触摸板上,她的后颈又酸了一下,她抬手按了按,转了转脖子,幅度很小,但“咔”的响了一声,她停下来,顿了顿。
邮箱打开,登录。点击附件,上传,收件人填上,鼠标移到发送,点了一下。
邮件飞出去,屏幕上方跳出一行字:发送成功。
然后她合上电脑,靠在椅背上,闭了一下眼睛,似乎在休息,也似乎是在思考。
周二早上八点,苏和打开邮箱,收件箱里只有一封广告。
周三,收件箱里躺了两封邮件,一封是会议通知,另一封广告。
周四,收件箱里只有一封护士长发的排班确认。
周五,收件箱里是一封老周发的问候,问她恢复得怎么样?她回了两个字:“还行。”
周六下午两点零七分,收件箱叮的响了一声,来了一封邮件。标题:“《急诊科可预防性死亡病例分析》审稿意见。”
她点开。
在意见栏只有一行字。
“本文样本量不足,建议扩充后重投审议。”
短短几个字就没了,就这一行。
苏和看着那行字,看了几秒。
她的手指从触摸板上收回来,放在键盘上没动。
她拿过放在旁边的笔记本,翻开,把笔帽拔开,把邮件里的审稿意见抄了一遍,一个字一个字,抄得很慢。
“样本量不足,建议扩充后重投。”
这句话抄完,她重新合上笔记本,打开论文,光标移到病例三十后面,敲回车。
病例三十一。
她继续开始写。
男,四十五岁,建筑工人。从脚手架坠落,硬膜下血肿,送医时已经发生脑疝,建议开颅手术急救,术后出现颅内压持续升高,脑死亡。家属放弃,死亡。可预防因素:高空作业安全防护缺失。
后面加了一句:“他工友说,安全绳就在旁边,他觉得没事就没系。”
病例三十二。
女,五十六岁,胸痛。去社区医院拍心电图,医生说没事就回家了。第二天在家中发生心梗,急诊送医,但错过最佳急救时间,死亡。可预防因素:基层心电图判读能力不足,需加强培训和应急处理能力培训。
她后面加了一句:“社区医生说,他看着心电图觉得没事就让她回去该干嘛干嘛去了。”
苏和的手指在键盘上哒哒的敲击着,脖子又酸了,她停下来转了转按了按,然后继续写。
病例三十三,病例三十四,病例三十五。
一个一个写,窗外的天有点阴了,感觉要下雨,但她没注意。
药瓶放在旁边,甲钴胺,明天还要吃。
她低头看病例,笔在纸上划了一下,划出一道线。