晚上,妇产科急诊室里。
韩硕刚给一个先兆早产的孕妇做完检查,孕妇妊娠状态已经有三十周了,现在出现宫缩频繁的症状,韩硕给她上了硫酸镁,暂时稳定住了。
他正在护士站前写医嘱的时候,口袋里的手机响了,接起来是急诊分诊台的声音。
“韩医生,急诊,女性,二十八岁。患者下腹坠痛,人晕倒在厕所了,目前血压高压九十低压六十,心率一百二。”
“好的,过来了。”
韩硕放下笔,直接往急诊室走去。
他的步子比平时的节奏快了半拍,走廊里灯是暗的,只有护士站那一片亮着,到了急诊抢救室。
床上躺着一个女的,此刻脸色白得像一张纸,嘴唇一点血色都没有。她的眼睛半睁着,看着急症室的天花板,瞳孔状态有点散,鬓角的汗水已经把头发打湿了,贴在额头上,她的身边旁边站着一个男的,大概二十来岁,应该是女人的老公,紧张的手在发抖,嘴唇也跟着在抖。
看到韩硕走过来,男人急忙说:“晚上她说肚子疼,刚开始我们以为就是吃坏肚子了,但后面就不对劲了,开始越来越疼。然后她说去上厕所,等她走进去我就听见咚的一声,进去看,她倒在地上了。”
“停经大概多久了。”
男的愣了一下:“不,不知道。好像……有一个多月没来了。”
“平时月经准吗。”
“准。就是这次没来。”
韩硕伸手,摸女人的肚子,按压下腹,有压痛,反跳痛,腹肌紧张。
听音有移动性浊音,有液体回声,判断有腹腔内出血,他拿起注射器。在女人的左下腹,麦氏点外下方的位置,进行穿刺,针头进去,轻轻回抽,抽出来一管血,暗红色的,没有凝血块。
在托盘上放了几分钟,还是没有凝结反应。
从腹腔内出血,血液没有凝结血块,颜色鲜红,说明是新鲜出血,血细胞还是活动性的。
“B超,快。”
B超机推过来,探头在肚子上来回滑动,影像显示子宫里是空的,子宫内膜增厚,但没有孕囊附着,右侧附件区,一个混合回声团块。边界不清,有轻微盆腔积液。深约五公分,肝周也有积液。
“患者异位妊娠破裂,通知手术室,腹腔镜。”
男人拉住韩硕的袖子:“医生,什么意思。”
“你老婆宫外孕,受精卵没在子宫里,在输卵管里,现在输卵管破了,内出血,腹腔里全是血,需要马上手术。”
“那……那她……”
“有危险,需要马上手术。”
韩硕说完直接往手术室走,护士推车。男的跟在后面跑。
十一点十七分,手术台上。
患者已经全麻,韩硕刷完手站在主刀位。赵一鸣今天刚好轮岗跟妇产科,站在他的对面。腹腔镜进去,当镜头一推进腹腔,里面全是血,暗红色的。
吸,一会儿就吸了满满一罐,倒掉,再吸,又吸了一罐。这次出现了血块,暗红色的,像一整块果冻一样的,一块一块的。
患者的右侧输卵管,壶腹部明显膨大。颜色呈现紫蓝色的肿胀,表面有一个破口,伴随活动性出血。
血从破口往外涌,韩硕拿双极电凝,对准破口的边缘位置,电凝,发出滋滋声。
出血止住了,破口周围的组织进行止血,然后拿剪刀,沿着输卵管的长轴,在系膜外对侧,切开。输卵管管腔打开了,里面全是凝结的血块,有妊娠组织,绒毛。
此刻全是暗红色的,像一团烂掉的葡萄,韩硕拿钳子,一点一点清除,等完全清干净了。
管腔里没有活动性出血了,再进行冲洗,大量生理盐水,冲出暗红色的液体。
冲了三千毫升左右,直到冲出清亮的液体,韩硕再进行检查,输卵管保住了,止血彻底。
韩硕看了一眼确认没有其他问题,然后关孔。
十一点五十八分,手术下台。
患者被送进ICU进行术后观察,韩硕去谈话间。
男人已经在外面等着了,他的眼睛是红的,看见韩硕,急忙站起来。
“手术做完了,输卵管保住了。腹腔里的血液已经清除了,放心吧,人没事。”
男的嘴唇抖着:“那……她还能……”
“能怀,输卵管保住了,但下次不排除可能还会有这种情况发生。”
“还会?发生?”
“嗯,有这种可能。因为有过一次异位妊娠的人,再次发生的概率比普通人要高一些,如果她下次月经停了,出现肚子疼,就马上来检查,别等到再次晕倒了才送医院。”
男人急忙点头。
半夜两点,韩硕去查房。
手术的患者醒了,她躺在ICU床上。
脸色比之前已经好了一点,但还是苍白,嘴唇有点干裂。
手上扎着留置针,看见韩硕进来,眼睛动了一下。
“放心吧,你的输卵管保住了?”
“谢谢医生,保住了。”
“那我还能怀吗。”
“能。”
“下次还会这样吗。”
“有这个可能,如果下次停经了,有肚子痛的情况要早点来检查。”
“早点来检查是什么意思。”
“就是月经停了,肚子疼,就来查,别再等到晕倒了。”
患者点点头,然后闭上眼,又睁开。
“医生。”
“嗯。”
“我那个……孩子……”
韩硕停了一下。
“孩子没保住。”
患者不说话了。
眼泪从眼角流下来,流进耳朵里。
韩硕从旁边抽了一张纸巾,递过去,放在她手里。
“养好身体,以后还有机会。”
患者攥着纸巾,没说话。
韩硕转身走了,经过护士站的时候,小周问:“韩医生,那个异位妊娠的,输卵管保住了?”
“嗯,保住了。”
“不过这个挺不容易的,因为是破裂的。”
“嗯。”
韩硕走了,走廊里灯管嗡嗡的响着。
他的脚步声一下一下的,他低头看了一眼自己的手,两个指头上有电凝器高温烧过的痕迹,落下来细小的,褐色的点。
他搓了一下,没搓掉。
值班室里,韩硕拿起笔,交班本翻到最后一页,在张丽华的后面,又写了一行。
异位妊娠,输卵管保住。
写完,他合上本子,靠在椅背上。
闭了一下眼,然后睁开,接着继续往下写。