女患者四十三岁，面色潮红。她坐下就说，大夫，我每过几天就要发作一次，浑身燥热得像火烤，可一滴汗都出不来，憋得难受，心烦失眠。就算三伏天运动、暴晒，皮肤依旧是干的，汗液完全闭住。她说着，抬手在额头上抹了一把，说，你看，这大冬天，我额头上都是干的。沈惊澜听完，点了点头，说，你这个情况，我大致明白了。他伸手，说，先把手腕给我，我号个脉。
沈惊澜翻看她带来的检查单。西医做过全套内分泌、汗腺功能相关检查，没有明确的器质性损伤，只给了一些营养调节药物，收效微乎其微。她辗转多处中医求治，发汗的、滋阴的方药都吃过，反反复复，断不了根。她说，也怪了，白天不发作，一到下午晚上，燥热就上来，心里又烦又躁。沈惊澜一边听，一边在病历上记了几笔。她说，这毛病折磨我三年了，工作也受耽误，一发作起来，什么也干不了。沈惊澜说，能查的都查过了，接下来，就交给中医这边试试。沈惊澜说，汗腺查不出问题，不等于汗路没问题。中医讲的是整体，你这一身热气，是有出路的，只是路堵了。她说着，把随身带的病历袋放在桌上，说，都在这里了，您慢慢看。沈惊澜说，好。
沈惊澜仔细望闻问切。舌质略红，脉象沉涩。他心里有了数，缓缓开口，说，《黄帝内经》讲，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。玄府，就是汗孔。你这病，不是单纯阴虚，也不是单纯表寒。长期情志郁结，气机郁滞日久，血脉瘀阻，玄府为之闭塞，阳气不能随汗液向外宣泄，郁在肌表，所以一阵一阵烘热，却出不了汗。一味发汗会耗伤津液，单纯滋阴又不能开郁通瘀，所以以往的治疗效果有限。病人听得半懂不懂，问，那玄府是什么，是不是就是毛孔。沈惊澜说，可以这么理解，玄府通，汗就出得来；玄府闭，汗就被堵住了。病人躺在诊床上，闭着眼睛，说，大夫，我以前也爱出汗，这几年才慢慢不出汗了。沈惊澜说，病不是一天得的，也不会一天就好。他捻针的手很稳，一针一针，都落在穴位上。他一边说，一边在纸上画了简图，把气机郁滞、玄府闭塞的路子讲给病人听。她听着，渐渐明白过来，说，原来是这样，怪不得发汗的药不管用。
傅景明在一旁点头，说，玄府闭塞，气机瘀滞夹着瘀血。治法当以疏肝开郁、活血通玄府为核心，微微佐以轻宣透表，不可峻汗。沈惊澜拟定汤药，疏肝解郁、活血通络、轻宣肌表。针灸取穴：太冲疏肝，血海、膈俞活血，合谷、复溜宣开皮毛玄府。毫针刺入，聚气二重的内气缓缓渗入经络，疏通郁滞的气机。
全套处置完毕，留针期间，病人身上慢慢泛起一层薄薄的潮气。她先是愣了愣，随即脸上露出难以置信的神色，说，身上有点潮了，那种火烧火燎、憋在皮肉里面的感觉，松快了。沈惊澜说，只是初次疏通。这病缠绵日久，玄府久闭，不可能一次完全恢复，需要按疗程复诊调治，忌暴怒、忌郁结。病人穿好鞋，站起来，说，沈大夫，那我下礼拜再来。沈惊澜说，好，按时来，别让这毛病拖成老毛病。她把外套拉链拉好，又忍不住低头看了看自己手心，说，真的有点潮了，我这手，三年没这样过了。她说着，眼圈又红了，是被憋久了的委屈，一下子涌了上来。留针的时候，沈惊澜又在她小腿上补了两针。他说，你这玄府闭得太久，光靠汤药不够，针药一起上，双管齐下。她说着，眼泪终于掉下来。三年了，她为了这毛病跑遍了周边的医院，第一次有人告诉她，这病有得治。沈惊澜扶她坐起来，说，能出汗是第一步，后面还要把郁结的气机理顺，那才是根子。她点了点头，把眼泪擦了。
送走这位无汗怪证的女病人，傅景明感慨，说，很多现代仪器查不出问题的怪病，根源就在气机、玄府这类中医理论体系之内。可惜这样的病案，院内学术平台很难获得展示机会。沈惊澜说，我把这份病案完整记录。若是期刊那边稿件能够顺利刊发，后续这例也可以整理成案例，作为储备。傅景明说，你这话提醒我了。回头把这类病案归个类，攒得多了，就是一篇好材料。沈惊澜点了点头，把病案写得更仔细了些。傅景明说着，把那份病案翻了翻，说，辨证、取穴、用药，都写得清楚，是好东西。沈惊澜说，等见刊了，再回头打磨。
午休时分，沈惊澜收到期刊编辑部的邮件。之前那篇喜笑不休的病案复审结束，给出答复：予以录用，安排在下一期期刊刊登。看到邮件，傅景明大喜过望，说，总算过了，我们的病案可以正式公开发表了。科室里的人听到消息，也都由衷替沈惊澜高兴。这是中医科近几年为数不多能外发见刊的临床病案，消息慢慢在院内小范围传开。有年轻医师凑过来问，沈老师，这喜笑不休的病案，审了多久才过的。沈惊澜说，从投稿到录用，小半年。好事多磨，沉住气慢慢磨就是了。傅景明说，这几年，中医科被压得太久了，也该出点成绩让大家看看。沈惊澜说，一步一步来，急不得。沈惊澜说，等这篇出了，下一例就写玄府无汗。傅景明说，好，两篇连着发，院里再想压，也压不住。
消息同样传到耿丽蓉、吕浩耳朵里。吕浩眉头皱起。沈惊澜越是在外面取得成绩，就越难拿捏。他语气淡淡，说，一篇单例个案的期刊文章而已，算不上什么重量级成果。心里却已经在盘算，如何把这件事的影响尽量压低。吕浩嘴上这么说，回到办公室，还是把那份期刊的电子版找出来，翻了几页，才放下。他把那篇期刊文章从抽屉里拿出来，又看了一遍摘要，想了想，还是放回了抽屉。沈惊澜这名字，在院里是压不住的。吕浩想了想，又拨了个电话给宣传科，交代了两句才挂。他倒不是怕沈惊澜出名，是怕这名字在院里太响，不好压。他把期刊又看了一遍，才起身去食堂。一路上，他脑子里已经在盘算，年会发言的事情，怎么跟沈惊澜提。他走到门口，又停了一步，回头看了看窗外的天，才往食堂去。
