协同门诊的第二周，省城来了第三例会诊疑难。病人是位六十多岁的退休干部，左侧偏头痛三十余年，疼起来太阳穴跳着疼，伴随恶心、怕光，每月发作两三次。三十年来止痛药换了几十种，从普通止痛片到专治偏头痛的进口药，越用越不管用，药效一过疼得更凶。发作最厉害的时候，他把自己关在屋里，拉上窗帘，捂着头一动不动。
我这头痛比上班那会儿还折磨人。老人愁眉苦脸，说：“王主任说您这儿能辨证，我就想试试中医的招。”
沈惊澜先让他坐下，倒了一杯温水，说：“您这头痛三十年，能忍到今天，也够不容易的。”老人摆摆手，说：“忍习惯了。就是这两年发作得勤，心里发怵。”
您这头痛发作前有什么感觉没有？沈惊澜问：“比如眼前发花、看东西模糊？”
有！老人一拍大腿，说：“发作前半个来钟头，眼前就发花，看东西模模糊糊的，我心里就道：坏了，又要疼了。”
沈惊澜点头，说：“那是先兆。西医叫先兆性偏头痛，中医看是风阳将动、气血先乱。您能说出这一条，辨证就多了一分准头。”
老人又说：“沈大夫，我这头痛还有个怪毛病，疼起来的时候，半边脸发麻，连眼睛都睁不开。”沈惊澜说：“这也是先兆的一种。您记下来，回头写进头痛日记里。”
沈惊澜诊脉，脉弦，舌暗红，苔薄黄。问诊得知：头痛以左侧太阳穴为主，痛如跳搏，情绪激动、饮酒后加重，伴口苦、目胀。
偏头痛，中医归在头风、少阳头痛里。沈惊澜说：“你这痛固定在左侧太阳穴，属少阳经循行之处；痛如跳搏，是风；口苦目胀，是肝胆郁热。三十年了，久痛入络，风热夹瘀，郁在少阳经。”
那怎么治？老人问：“还用正天丸那一套？”
沈惊澜说：“先不用。你这证，我用川芎茶调散打底，加引经药。川芎茶调散专治风邪头痛，方里川芎、羌活、白芷、细辛都是风药；再加一味柴胡，你这痛在少阳经，柴胡引药入少阳经，直达病所。这叫引经。药要想到那儿，得有向导。”
老人听得入神，说：“那我这算不算运气好，一上来就碰着个懂行的？”沈惊澜说：“碰着懂行的不算运气，碰着对症的才算。您这证辨准了，药才走得对路。”
老人听出点意思，说：“敢情药也认路？”
药不认路，方认路。沈惊澜说：“头痛的部位不同，经络不同，用药的向导就不同。前额痛属阳明，引经用白芷；两侧痛属少阳，引经用柴胡；后脑痛属太阳，引经用羌活；巅顶痛属厥阴，引经用藁本。分经论治，头痛才能治到根上。”
沈惊澜在纸上画了个头型示意图，把前后左右四条经路标出来，说：“您看，这就像四条路，每条路上走的药不一样。药走错了路，就像车开错了道，越跑越远。”老人拿着纸看了又看，说：“这个我记住了。”
他拟方：川芎茶调散化裁，重用川芎活血行气、祛风止痛，加柴胡、黄芩清少阳郁热，加全蝎、蜈蚣搜络息风。久痛入络，非虫类药搜不干净。
他写好方子，又斟酌了一遍药量，把全蝎、蜈蚣各用了小剂量，说：“搜络的药，宁可少一分，不可多一分。中病即止，这是虫类药的分寸。”
全蝎、蜈蚣又是虫药。他补了一句，说：“但这虫药跟市井祖传虫粉的虫药不是一个东西。这是辨证论治里的搜络之品，用量有度、中病即止；那虫粉是无证可辨、成分不明的害人之物。您分得清这个，就分得清好歹。”
老人说：“那我这方子里全蝎蜈蚣，是不是也得忌口？”沈惊澜说：“不用忌口，正常吃饭就行。只是这药里有虫类药，个别体质会有反应，您吃两天要是觉得不舒服，随时给我打电话。”
老人点头，说：“沈大夫，您这一讲，我倒不糊涂了。”
沈惊澜又取针在患侧太阳、率谷、风池各下一针，聚气五重的内气缓缓透入，把少阳经上郁结的风热往下引。他一面行针一面说：“太阳、率谷都在少阳经循行处，风池是足少阳与阳维之会，三穴一扎，引风外出。你回去按时服药，发作时自己按揉这几个地方，能缓一分是一分。”
老人当场感受了一下，连连点头，说：“松快！这针下去，太阳穴不那么紧了。”
临走时，沈惊澜又叮嘱他抄下一份头痛日记，说：“往后每天记两笔：哪天疼、疼在哪儿、疼之前干了什么、吃了什么。记一个月，您拿回来，咱们对着日记调方子。这比医生瞎猜准。”
沈惊澜又说：“日记不用写多，一两行就够。哪天疼了写哪天，不疼就画个圈。您这三十年头痛，要是能记出个规律来，比什么检查都金贵。”
记。老人把纸小心折好，说：“沈大夫，我活了六十多年，头一回见大夫让病人记作业的。”
您这作业比药还金贵。沈惊澜笑道：“药是死的，病是活的，您那日记就是活的病历。”
王主任在旁边听完全程，散诊后对沈惊澜说：“老沈，你这引经一讲，病人是听懂了，我也有收获。中西医看头痛，一个查血管神经，一个辨经络风火，两套话说的竟是同一个病。往后这类病人，该挂咱们协同门诊。”
王主任又说：“老沈，你说这西医辨器、中医辨气，两套说法，病人会不会听糊涂？”沈惊澜说：“不会。病人要的从来不是理论，是结果。只要两头说的是同一个病，病人就信。”
王主任点头，说：“那我就放心了。协同门诊这条路，咱们走着走着，就把道走出来了。”
挂协同就对了。沈惊澜说：“西医把器查清楚，中医把气辨明白，病人两头受益。”
王主任又补了一句，说：“对了。那例偏头痛的老人，我给他约了头颅核磁，排除一下器质问题。器上没问题，咱们才好专心治气。”
这就是协同的正解。沈惊澜说：“先排除器，再安心辨气。两头都不落空。”
回滨江的路上，温伯年的电话打了进来，说：“小沈，省里一位老专家听说你们搞了个协同门诊，很感兴趣，想下个月来省城第一医院看看。他姓何，退休前是省中医学院的教授，一辈子研究经络辨证。你要是能安排，跟他见一面。”
何教授？沈惊澜心头一动，说：“温会长，这位何教授研究经络辨证多少年了？”
三四十年了吧。温伯年说：“他手里有些老资料，据说跟虫药也有渊源。你有兴趣，见面时聊聊。”
沈惊澜问：“何教授现在身体怎么样？”温伯年说：“硬朗着呢，七十多的人了，还常年在各地讲学。他说想看看中西医协同门诊到底长什么样。”
沈惊澜说：“有兴趣。温会长，您帮我约。这位何教授，我想当面请教。”
温伯年应道：“行，我约。他那个人脾气有点怪，不爱听虚的。你见他的时候，拿真东西说话。”
挂断电话，沈惊澜望向车窗外。省城的路越走越宽；而那位研究经络辨证三十年的何教授，似乎正站在另一条线索的入口。
他想起何教授研究经络辨证三十年，又跟虫药有渊源。这两条线，一条连着省城的中医正统，一条连着市井的旧书暗流。他隐约觉得，这两条线终会交汇。
夜里他给温伯年回了个电话，说：“何教授那边，您约个日子，我去省城见他。”温伯年说：“好，定了日子告诉你。”
