周一二院中医科门诊。来了一位五十岁的男性患者，被脑鸣折磨得够呛。脑袋里面时时刻刻像有蝉在叫，昼夜不停，夜里越是安静，那蝉鸣声越是清晰，整夜都睡不踏实。
神经内科全套检查做下来，脑血管、核磁都没有发现器质性病变。营养神经、镇静类的西药吃了一阵，收效甚微，还添了头昏嗜睡的副作用。这半年他跑了好几家医院，片子拍了一摞，药换了好几样，就是不见好。他坐在诊凳上，两只手撑在膝盖上，说话时声音都发虚。沈惊澜先让他把最近半年做过哪些检查、吃过哪些药，一样一样说清楚。病人从兜里掏出一沓病历单子，摊开放在诊桌上，说，都在这儿了。
病人坐在诊桌前，神色憔悴，眼底挂着浓重的黑眼圈，说，脑袋里面天天像有蝉在叫，一刻不得安宁，人快要被吵疯了。晚上越安静它越响，恨不得拿棉花把耳朵堵上。他又说，最近连班都没法好好上，领导已经找我问过两回话了。
沈惊澜仔细望闻问切。头晕脑鸣，腰膝酸软，心烦易怒。舌质偏红，脉象弦细而数。他心里已经有了判断，说，脑鸣并非全都是肾虚。此人是肝肾阴虚为本，肝胆虚火上扰清窍，清窍被虚火蒙扰，所以脑中蝉鸣不绝。不可一味盲目补肾，要滋阴的同时，平降肝胆浮火。病人听了，说，前头的大夫给我开过不少补肾的膏方，越吃越上火。沈惊澜说，那就是补错了方向。虚火往上窜，你补进去的阳气全变成火，火越旺，蝉叫得越凶。病人叹了口气，说，怪不得那膏方越吃越难受。
傅景明在一旁点头，说，很多大夫一见脑鸣，便只知补肾，忽略了肝胆浮火上扰，所以久治不效。沈惊澜说，傅主任说得在理。这人的脉象弦细而数，弦主肝胆，数主有火，一味温补只会把火拱得更高。
傅景明说，这例算得上典型的虚火上扰，写进咱们的科普材料里，比空讲道理强。沈惊澜说，那我回头把案子的调理思路整理出来，傅主任帮着把把关。
拟定汤药，滋养肝肾之阴，平肝潜阳，清降虚火。方子里用上滋养阴液、清泄浮火的几味药，剂量不轻不重，取的是平正之途。病人问，大夫，这药苦不苦？沈惊澜说，苦是苦一点，可比脑鸣轻省。针灸取穴：百会、风池、太冲、太溪、神门。毫针刺入，聚气三重的内气缓缓调和头部清窍经络。
留针约莫一炷香的工夫。起针之后，病人晃了晃脑袋，脸上露出惊讶的神色，说，脑子里面那股蝉鸣的声音弱下去一大半，脑袋清爽不少。他摸了摸后脑勺，又说，这针到底是怎么扎的，比药还灵。沈惊澜说，针是把气机理顺，药是把根子养好。两下一起，才压得住这火。病人连连点头，说，那我这药一定按时吃，针也按时来扎。沈惊澜把下次复诊的时间写好，递给他，说，三天后来看舌脉，我调方子。
沈惊澜细细叮嘱，说，此证缠绵，阴虚不是一朝能补足的，需要坚持疗程调治，少熬夜，戒燥怒。病人站起身，又问了一句，说，大夫，那这蝉鸣什么时候能彻底停？沈惊澜说，先把火降下来，蝉鸣自然就歇了。急不得。病人把方子小心折好，说，大夫，我听您的，这药我按时吃。沈惊澜点点头，送他到诊室门口。下一个病人已经在门外等着了，他朝人点了点头，示意进来。
送走脑鸣病患，门诊继续。医务处传来通知：滨江市即将进入初夏，蚊虫、肠道传染病进入高发季节。市卫健委布置了公共卫生任务，各家医院要开展夏季传染病中医药预防科普。二院分下来的任务，由中医科牵头拿出科普方案。通知在科室群里转了一圈，大家心里都有数，这活儿要干就得干扎实。沈惊澜把手头最后一个病人看完，才腾出空来细看这份通知。通知后面附了时间表，科普材料要赶在入伏前下发。他算了一下日子，时间虽紧，还够用。
傅景明拿到通知，说，又是公共卫生任务。好在如今考核制度已经理顺，不再拿营收压我们。踏踏实实做科普就行。程晓在一旁说，傅主任，这回咱们牵头，材料得做得像样点，别让别的科室挑出毛病来。沈惊澜说，材料我来主笔，大家分头补病例。
科室开会分工，筹备夏季传染病科普，涵盖蚊虫叮咬解毒、肠道暑湿泄泻、暑病预防。沈惊澜结合万毒门的记忆与回春阁家传经验，整理蚊虫毒虫叮咬的外用简易方子，写进科普材料。程晓负责排版配图，年轻医师负责收集典型病例，各人领了活，分头去忙。沈惊澜特意叮嘱，科普材料里一定要写清楚，什么情况能自己处理，什么情况必须上医院。散会的时候，程晓凑过来，说，沈大夫，你那个外用方子，能不能先让我家孩子试试，夏天招蚊子。沈惊澜说，可以，回头我抓一份给你。他又叮嘱一句，孩子皮肤嫩，用量减半。程晓笑着说，那敢情好，晚上回家就让媳妇试。沈惊澜说，试归试，皮肤红肿过敏了，立刻停用。
午休时间，沈惊澜把韩沧从监狱寄来的信件翻出来，对着那几则虫药方子逐条拆解，分辨哪些尚有参考价值，哪些配伍峻烈凶险，全部做了批注。有一味药，批注写了一半，他停住笔，想了想，又划掉重写。他心里暗想，术只是工具，关键在执术之人。韩沧当年若早明白这个道理，也不至于走到今天这一步。窗外蝉鸣阵阵，他听了片刻，反倒笑了，这声音，现下倒不像病，像天时。他把批注写完，在信纸末尾注明日期，又夹回那本医书里。起身时，他把信纸又看了一眼，才合上书本。
