次日清晨，省城第一医院。温伯年亲自等在住院部楼下，带着沈惊澜上楼，边走边低声介绍情况，说，这病人姓许，二十二岁，大学刚毕业，还没上班就病了。家里是农村的，母亲陪床，父亲在外打工。半年下来，为看病花光了积蓄，人还在一天天垮。院里几个主任都看过了，意见不一，谁也不敢打包票。
病房里，许姓青年躺在病床上，面色苍白，双下肢瘦得几乎脱了形。陪床的母亲一见沈惊澜进门，立刻站起来，眼眶红肿，说，大夫，您就是沈大夫？温会长说您有办法，我儿子他不能就这么瘫了。
沈惊澜先安抚了家属，在床边坐下细细诊脉。青年舌淡胖，苔白腻，脉细弱无力。翻开病历：双下肢进行性无力、萎缩近半年，肌电图示神经源性损害，西医怀疑运动神经元病，又考虑重症肌无力，还在排查。
他诊完脉，没有急着开方，先把病历从头到尾又看了一遍，尤其把肌电图的几处关键数值反复看了几遍，才对温伯年说，这孩子的情况，我心里大致有数了。脾胃这块是根，先从这里下手。
你自己觉得腿是从什么时候开始没力气的？沈惊澜问青年。去年冬天，青年声音很轻，说，先是走路容易累，后来上楼梯抬不起腿，再后来就成了这样。饭量怎么样？大便正常吗？吃得不多，没胃口，大便有时不成形。夜里睡眠呢？出汗多不多？睡不好，老醒，后背爱出汗。
沈惊澜点了点头，又查了查双下肢的肌力、肌张力，摸了摸足背动脉，这才直起身，对温伯年和几位在场的医生说，我的看法，供各位参考。
痿证，治痿独取阳明，这是《素问》的明训。他缓缓道，阳明者，胃经也，主受纳水谷、化生气血，充养宗筋。这孩子脾胃虚弱在先，纳差、便溏，气血生化无源，宗筋失养，故见下肢痿软无力。舌淡胖、脉细弱，一派脾胃气虚之象。夜寐不安、盗汗，是气阴两伤之象。
可肌电图是神经源性损害。省城第一医院的神经内科主任皱眉，说，这更像神经元的问题，不是肌肉的问题。中医那套脾胃的理论，用在器质性损害上，是不是隔靴搔痒？
中西医看病的角度不同，但可以互参。沈惊澜说，西医查的是器，中医辨的是气。脾胃虚弱，气血不充，神经、肌肉都失了濡养，器质损害便是气化失司的结果。治痿独取阳明，不是说只用阳明经的方子，是说调理脾胃是治痿的根本大法。脾胃健运，气血充盛，宗筋得养，痿弱才有转机。
那要是确诊了运动神经元病呢？神经内科主任追问，说，这种病现代医学都束手无策。
那就更要调理脾胃。沈惊澜说，器质性的病，现代医学攻器，中医养气。攻不动的，养着也是延长、是改善。两条腿走路，病人多一分机会，总比单打独斗强。中医不是来抢治愈的功劳，是来补希望的空缺。
他拟方：补中益气汤为底，黄芪重用益气升阳；加怀牛膝引药下行、强壮筋骨；加杜仲、续断补肝肾；再加陈皮理气，使补而不滞。
西医这边的排查不能停。他郑重道，运动神经元病也好，重症肌无力也好，诊断要坐实。中医这边先调脾胃，把底子养起来。两条腿走路，不冲突。
针刺他取足三里、脾俞、胃俞、气海、关元，聚气五重的内气缓缓透入，温养阳明经气。
足三里是胃经合穴，肚腹三里留，更是治痿的要穴。他对围观的年轻医生说，痿证之治，贵在持久。针药并用，一月为一个小周期，三月看一个阶段。急不得，也等不得。
第一针下去，青年忽然轻声说，腿好像有点热。
母亲猛地抬头，眼泪滚下来，说，有热乎气儿了！他这半年腿都是凉的！
沈惊澜收针，没有急着许诺，说，热是经气在动，离有力还早。回去按时服药、按时来针，每半个月复查一次肌力。西医的排查结果出来，我们再一起看。孩子年轻，底子还在，这个机会咱们一起抓住。
查房结束后，神经内科主任在走廊里叫住沈惊澜，态度比方才缓和了许多，说，沈大夫，你说两条腿走路，我同意。往后每半个月，我把肌电图结果发你一份，咱们对着看，行不行？
沈惊澜说，行，我每月来省城一次，中间电话沟通。这例病人，咱们一起跟。
两人又就用药的节奏交换了几句意见。沈惊澜说，前一个月以调脾胃为主，黄芪的量我用到一两半，等食欲上来、舌苔转薄，再往下减。主任点头，说，行，你定。我这边把抗生素和神经营养的方案也排一排，两下里对表。
走廊尽头，许母追了上来，从口袋里掏出一个布包，硬往沈惊澜手里塞，说，沈大夫，这是给您的车马费。我们穷，拿不出多少，您别嫌弃。
沈惊澜把布包推回去，语气温和却不容拒绝，说，嫂子，钱您留着给孩子买药。我是温会长请来的，不收诊费。您要是真想谢我，就记着三件事：按时给孩子喂药、每半个月去针一次、自己多吃两口饭。
许母眼泪又滚下来，说，沈大夫，您连我吃不吃饭都惦记。
您垮了，孩子怎么办？沈惊澜说，他这条腿，一半靠药，一半靠您。您撑住了，他才有盼头。往后每月我来省城，您有什么难处，直接跟我说。
许母抹了把泪，又絮絮说起家里的事：地里的活都停了，丈夫在工地一天不舍得歇，就为多挣几个钱。沈惊澜听着，说，嫂子，我知道你们难。但日子再难，也得先把人稳住。钱的事，能省则省，别在药上打折扣。该用什么药，我会替孩子把关。
温伯年站在一旁看了全程，走到沈惊澜身边，低声说，我见过不少中医看痿证，要么大包大揽，要么摇头摆手。你这两头都不占，反倒让人踏实。
医者能做的，就是两头都不占。沈惊澜说，如实说边界，尽力做能做的。
温伯年看着他说，你这话我回头讲给院里听。省城的会诊，往后你多来几趟，让那些只看指标的大夫也开开眼界。沈惊澜说，温会长抬举我了。中西医不是谁压谁，是互相搭台。台下有一个人听进去，病人就多一条路。
回程的高铁上，沈惊澜靠在窗边，望着田野飞速后退。手机里温伯年发来消息：那孩子母亲的电话存下了，希望他每月来省城一次，持续跟进。他回复了一个字：好。
他放下手机，又想起许母那双手。那双手粗糙，指节上全是干裂的口子，握着他的时候微微发抖。这样的手，他前世在万毒崖见过，今生在回春阁也见过。穷人家的难处，从来不是一句治病救人就扛得过去的。他能做的，就是把每味药都用在该用的地方，让病人花出去的每一分钱，都落在病根上。
窗外初夏的麦田正绿得发亮。痿证的青年能不能站起来，他不知道。但他知道，这条路值得走下去。
他合上眼，小憩了一会儿。到站的时候，广播把他叫醒，滨江的暮色已经漫上站台。他拎起包，脚步轻快地往出站口走，在站台上迎面碰见一个面熟的病人家属，冲他点头打招呼。省城的事先放到一边，回春阁还有病人等着。
