周一上午，二院中医科门诊。一位四十二岁的女性患者坐在诊桌前，摘下口罩，嘴唇上几处溃疡清晰可见。她神情疲惫，一开口，声音沙哑。她说，大夫，我这病三年了。嘴里、下面反反复复长溃疡，好了又犯，犯了又好。关节也疼，动不动低烧。西医院说是白塞病，激素吃了两年，一减量就复发，人胖了一圈，还是压不住。
沈惊澜细看：唇内溃疡形圆而浅，周围红晕；舌红，苔黄腻，脉滑数。追问得知，溃疡发作前常觉口苦咽干，大便黏滞，情绪烦躁。他沉吟片刻，想起《金匮要略》里的条文：狐惑之为病，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。
他对这病并不陌生。前世万毒崖上，曾有人以湿热之毒内蚀脏腑，症状与此相类。只是那时他多用霸道之法，如今却要细细权衡。古方甘草泻心汤，正是为此类虚实错杂之证设的。
沈惊澜缓缓道，你这病，古书里叫狐惑。湿热蕴结，上下蚀烂，便是这般光景。如今又夹着久病伤阴、虚火浮越，虚实错杂，所以一味清热伤正，一味补益又闭门留寇，两头都不讨好。傅景明在一旁听了，插话道，白塞病在西医那边也是疑难病，激素压标，病因不明。咱们中医这条路，见过几例，大多以清热化湿为纲。
沈惊澜点头，提笔拟方，以《金匮》甘草泻心汤为底：甘草、黄芩、黄连、半夏、干姜、大枣、人参。辛开苦降，寒热并用，专治中焦湿热、上下蚀烂。他一面写，一面讲给围坐的年轻医生听，说，这方子的妙处，在辛苦并投。黄连、黄芩苦寒，清热燥湿；半夏、干姜辛温，开散。一开一降，把中焦这团缠了多年的湿热化开。湿去热清，上下蚀烂自然无从依附。
他又添土茯苓、赤芍解毒凉血，佐一味升麻引药上行，清解咽喉之蚀。另开一方，说，内服之外，再用苦参汤外洗。蚀于下者，苦参汤洗之，古法如此。苦参苦寒燥湿杀虫，正合下蚀之证。外洗一日两次，每次一刻钟，水温不宜太烫。
他顿了顿，又郑重叮嘱，说，激素务必遵风湿免疫科医嘱递减，不可自行骤停。中医只做协同调护，两下里搭手，比单打独斗稳当。你这病，治的是人，不是指标。指标稳住，人垮了一样不算治好。女患者愣了愣，点点头，说，大夫，我这两年，光顾着跟化验单较劲了。
沈惊澜说，明白就好。溃疡发作时别硬扛，及时来调方；不发作时，也别忘了未病先防。七天后复诊，我看舌脉再调。行针之时，他取足三里、三阴交、曲池，聚气五重内气柔和，清泄湿热。女患者扎完针，长舒一口气，说，胸口那股闷热，好像散开些了。沈惊澜收针，说，路要一步步走。溃疡发作频率降下来，就是好势头。
送走狐惑女患者，年轻医生小周追着问，沈大夫，狐惑这病，外洗和内服哪个更重要？沈惊澜说，都重要，但主次分得清。湿热是本，蚀烂是标。内服清本，外洗治标，两下相济。记住一条：这类病，最忌见溃疡就猛用苦寒。苦寒太过，伤了脾胃，湿热反而更难化。
小周低头记下，又追问，那激素减量阶段，如果溃疡又冒出来怎么办？沈惊澜说，先辨虚实。若是虚火浮越，加一味滋阴潜阳；若是湿热未尽，原方基础上加重化湿。记住，白塞病治的不是一时一刻的溃烂，是长久的平衡。
下午，医院通知：新任分管医疗的副院长到中医科座谈。新副院长姓贺，名维岳，从省城三甲医院调任过来，五十出头，戴一副细框眼镜，说话不紧不慢。他翻开中医科送上去的汇报材料，目光在亚专科建设一栏停住。
贺维岳抬眼看众人，说，骨痹免疫、虫毒皮肤两个亚专科方向，立意不错。但申报材料里，硬件设备、专职人员这两块还是短板。院里资源就这么多，你们要拿出让人信服的依据，才好往下一步。傅景明答得谨慎，说，病案积累和临床随访是实打实的，设备缺口我们也在想办法。骨痹这边有尪痹课题撑着，虫毒皮肤那边，门诊量一直在涨。
贺维岳不置可否，翻了两页材料，忽然问，虫毒皮肤这个方向，全市没有几家医院在认真做吧？沈惊澜接话，说，几乎没有。多是皮肤科顺手治，专门做虫毒类皮肤病辨证的，全市就我们这一摊。这类病患不少，散在市井里，很多被当成湿疹、皮炎，治错了方向。
贺维岳若有所思地点点头，没有多纠缠，临了却看了沈惊澜一眼，说，沈大夫的流感治验进了学会年会，我看了复审意见，评价不低。好好准备，这也是医院的门面。座谈会散去，科室众人心里都松了口气。这位新副院长，比预想的务实，没有一来就烧三把火。
沈惊澜却留意到，贺维岳临走时，在走廊里跟皮肤科主任方主任低声说了几句什么。方主任回头看了中医科办公室一眼，眼神有些复杂。傅景明压低声音，说，贺院长这是在摸底。亚专科这事，怕不是那么简单。沈惊澜说，摸底就摸底。咱们的病案是实打实的，谁来摸都不怕。
他顿了顿，又说，倒是方主任那边，你留意一下。皮肤科和中医科在虫毒皮肤病上，迟早要划一道边界。划得清，两边都省心；划不清，将来少不了扯皮。傅景明说，我心里有数，回头找个机会，跟方主任把口径先对一对。
下班后回春阁。赵大爷是回春阁的老病患，痹证多年，关节遇冷便疼，靠沈惊澜的汤药和针灸维持得不错。这天他进门时，面色却有些发黄，精神也蔫蔫的。沈惊澜诊脉，脉象里透出一股异常的弦滞。他不动声色，只问，最近药照常吃？
赵大爷嘿嘿一笑，又压低声音，说，照常吃。沈大夫，我跟你说，我碰上个好东西。苗岭虫医的药酒，泡了虫子的，喝了俩礼拜，这关节还真松快了不少！沈惊澜手指一顿，目光落在赵大爷蜡黄的面色上。他问，那酒，你还在喝？赵大爷说，喝着呢，一天两盅，舒坦！
沈惊澜心头一沉。他重新切脉，又看了看赵大爷的眼白，隐隐泛黄。他语气平静，却不容置疑，说，赵大爷，那酒从今天起，一口都别再喝了。明天一早，到二院抽个血，查查肝功。赵大爷一愣，说，咋了？好好的查肝功干啥？
沈惊澜望着他，说，你面色发黄，眼白也染了黄。那种见效快的药酒，十有八九掺了东西。初服是舒坦，底下在啃你的肝。关节疼可以慢慢治，肝要坏了，那是要命的事。赵大爷张了张嘴，还想争辩，说，人家说那是祖传的方子，电视上卖，好多人喝。
沈惊澜打断他，说，祖传的不假，可传下来的到底是医道还是生意，得看药验出来是什么。听我的，先查血。查完了，拿着结果来找我。赵大爷到底没敢犟，怏怏地应了。临走时，沈惊澜又叫住他，说，明早化验单出来，别自己吓自己，直接拿来给我看。
送走赵大爷，沈惊澜站在回春阁门口，望着暮色里的老街，眉头缓缓拧紧。那坛虫酒，果然已经咬上他的老病患了。而他口中的虫医抄本，也在暗处，隐隐浮出水面。
