网上的风波还在发酵，中医科的诊室却一天没停过。这天上午，一位七旬老人被推着轮椅进了诊室。
家属是三个儿女，围着轮椅站了一圈，脸上都带着掩不住的焦灼。老人右脚裹着厚厚的纱布，沈惊澜解开一看，眉头微微一紧：足趾发黑，皮肉干枯，足背动脉搏动微弱，隐隐散发出一股坏疽的气味。
大儿子声音发哑，说，糖尿病二十年，右脚坏了快一个月。血管外科说堵得厉害，建议截肢，截到膝盖往上。我爸接受不了，我们也接受不了。听人说回春阁的沈大夫有办法，我们连夜从外地赶过来的。
沈惊澜没有急着答应。他重新包好纱布，诊了脉，又细细问过病史，才开口。他望着家属们的眼睛，说，我先说句实话。脱疽到这个程度，血管外科的判断不是没有道理。中医不能承诺保肢，谁承诺谁就是骗子。你们要清楚，我们的目标是在不耽误病情的前提下，尽量争取多保住一点。能保一趾是一趾，能保半足是半足，实在保不住，该截还得截，那是保命。
三个儿女面面相觑。大儿子眼圈一红，说，沈大夫，我们明白。只要能让我爸少受点罪，怎么都行。沈惊澜说，那好。第一件事，今天先回血管外科复查一次血管情况，评估血运。这是底线，没有血运评估我不动针。第二件事，血糖必须控住。第三件才轮到我这边，中药内服化瘀解毒、益气养阴，配合针药外治。
当天下午，沈惊澜亲自陪老人去血管外科。接诊的是血管外科的程主任，四十五岁，说话干脆。他看了复查结果，眉头拧着，说，下肢动脉重度狭窄，侧支循环尚存一线。这种病人我见得多了，运气好的，感染控制住、血运改善一点，能争取保踝；运气不好，坏疽往上走，该截还得截。
沈惊澜说，程主任，咱们目标一致。你管血运、管感染，我管创面、管全身状态，两下里搭手。程主任看了他一眼，点头，说，行。我丑话说前头，中医我信一半，你要是把我病人耽误了，我找你算账。沈惊澜说，耽误不了。该截的时候，我比你还先开口。
回到中医科，沈惊澜开始动手。内服方他取四妙勇安汤化裁：金银花、玄参、当归、甘草，清热解毒、活血止痛，这是治脱疽的古方底气；又添黄芪、山药，益气养阴，托毒生肌。
他对围观的年轻医生说，四妙勇安汤药味不多，就四味，却是一张顶用的方子。金银花清解热毒，玄参滋阴降火，当归活血养血，甘草调和诸药。脱疽之治，一要清，二要托，三要养。清是清瘀热，托是托毒外出，养是养气阴。三件事，一剂方子里都有。
年轻医生里有刚从轮转过来的，追问，沈大夫，既然四妙勇安汤是古方底子，是不是照原方用就行？沈惊澜摇头，说，原方治的是本证，可这位老人病程长、正气虚，光清瘀热不够，托和养都要跟上，所以加了黄芪、山药。古方是路，还得看病人脚下这块地，再决定怎么走。
外治方面，他以回春阁炮制的解毒药液湿敷创面，同时行针：足三里、三阴交、血海、太溪，聚气五重内气缓缓透入，沿着下肢经脉一路疏通，如春风化冻，一点点唤醒那几近枯竭的络脉。
他收针，说，气血能到一寸，就养一寸。脱疽之治，急不得，也玄不得。针是通的，药是托的，剩下的看病人自己的根基。
查房时，程主任也来看过一次，站在床边看了半晌创面，说，你们这药液是什么方子？沈惊澜报了几味药，程主任点点头，说，味道挺冲，不过创面边缘看着确实比入院时干净了些。他顿了顿，又说，要是真能把这条腿保下来，这个病案我往市里报。
治疗的头三天，创面无明显变化。家属们坐立不安，大儿子夜里守在病床前，眼睛熬得通红。沈惊澜每天早晚各查一次房，量体温、看创面、摸足背动脉，把每一项变化都记在病案里。第三天早上，大儿子终于忍不住问，沈大夫，我爸的脚怎么一点动静都没有？
沈惊澜指着病案，说，有动静。体温在往下走，这是感染在控住；创面周围的肿胀在退，这是药力在起效。血运改善是最慢的一步，急不来。小女儿在一旁怯怯地问，那针灸疼不疼？我爸受不受得住？沈惊澜说，针很细，进针也浅。你爸要是觉得酸麻胀，那是得气，正常；要是疼得厉害，随时喊停。针灸不是越疼越有效，是得气才有效。
第一天行针时，老人忽然轻轻咦了一声，说，脚底板热乎了。沈惊澜收针，没有急着回应这份欣喜，说，热是气到了，离通还远。别高兴太早，稳稳养着。
第四天早上，护士换药时忽然咦了一声：创面边缘干枯发黑的皮肉之间，渗出了一线淡红的血丝。沈惊澜赶到时，家属们已经围在床边，又惊又喜，喊，有血了！沈大夫，我爸的脚有血了！
沈惊澜俯身细看，又摸了摸足背动脉，微微颔首，说，侧支循环在慢慢开。这是第一步，离保住还远，但方向对了。他调了方子，加一味丹参，叮嘱护理要点：严格控制血糖，患肢保温防压，创面每日换药观察。
下午，程主任又过来查了一次房，看了创面，难得地嗯了一声，说，血运比上周强。照这个势头，坏疽边界能稳住。沈惊澜说，程主任，血糖这块还得你们盯紧。血糖一乱，创面全白搭。程主任摆摆手，说，这还用你说。我那边护士一天查四次。你管好你的药和针，别给我掉链子。
两人对视一眼，都笑了。大儿子在旁边听得真切，红着眼眶说，程主任、沈大夫，我爸这腿是你们俩一起给挣回来的。沈惊澜对家属们说，这几天的成果，是程主任控感染、控血糖，加上药、针、护一起挣来的。咱们谁也别贪功，稳稳往下走。大儿子抹了把眼泪，连连点头。
傍晚，贺维岳到中医科转了一圈，恰好撞见沈惊澜在整理脱疽病案。他翻了翻记录，问，这个病人有多大把握？沈惊澜实话实说，说不好。血运在改善，但坏疽的边界还要看。我给自己定的目标是保踝，能多一寸是一寸。贺维岳点点头，临走时撂下一句话：这个病案如果保肢成功，你写个总结交医务科。全市都缺这种中西医协同的实在案例。沈惊澜应了。
贺维岳走后，小周凑过来，说，沈大夫，贺院长让您写总结，是不是咱中医科要在院里出头了？沈惊澜说，写总结是为了让同行有得参考，不是出风头。这个病案能成，靠的是血管外科和中医科各守各的门，谁也别抢功。你先把脱疽的辨证要点抄进笔记本，比琢磨这些更有用。
晚上回回春阁，沈松年听他讲完脱疽的进展，沉默片刻，缓缓道，气血能到一寸就养一寸，这话说得对。医道从来不是逆天改命，是顺着一线生机，把人往活路上引。
沈惊澜站在堂屋门口，望着春夜星空。网上的谣言还在发酵，郊县的虫酒还在暗处流动，病房里的老人还在为一个脚趾头挣扎。而他能做的，不过是守住诊室，一针一药，寸步不让。大道市井，从来如此。
