调查组进驻的第一天,选择了先啃医疗系统这块硬骨头。
医疗问题的利益链条完整、腐败最直接、老百姓受害最实在,也是举报多、怨气重的领域。
调查组全程都是四不两直,不通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同,直奔基层、直插现场。,根本不给医院提前做账、封口、提前安排的机会。
上午十点,医疗第一核查组,突然突袭京州市第二人民医院。
市二医院是京州的老牌三甲医院,人流量大、营收极高,同时也是本次群众举报的重灾区,一千两百多条举报线索就压在了这里。
此刻,医院办公楼的会议室里,院领导班子正坐在一起开紧急会。
院长坐在主位,满头大汗,不停安排工作。“大家快点,连夜把三年的账册全部理顺,异常记录全部清理掉,不合理的账目全部抹平!”
“虚假住院的记录,统一改成正常随访,能改的全部改!耗材回扣的账目,全部拆分掉,分散做账,争取让调查组查不出来!”
所有人都在慌慌张张的补救、遮掩、擦屁股。
他们以为调查组会按流程走,先通知市委、再通知卫健局、再通知医院,给他们充足的缓冲时间。
谁也没想到,调查组直接杀到了住院部一楼大厅。
院办秘书慌慌张张冲进门,声音都在发抖。“院长!不好了!调查组已经到住院部了!已经开始查资料了!”
一屋子的院领导瞬间脸色煞白,手里的笔、本子全部掉在桌上,乱作一团。
院长脑子嗡的一声,一片空白。完了!来不及补救,来不及遮掩,来不及封口了!
明明文件上说的是下周一调查组才会正式进驻的,为什么今天就到了?而且是直奔他们医院?
所有人匆忙起身,慌慌张张的往楼下跑,姿态十分的狼狈,再也没有半点大医院领导的从容气派。
等一行人赶到住院部时,调查组工作人员已经坐在护士站,调取后台系统数据了。
调查组的工作人员抬了下头,眼神平静却带着威严,直接开口,没有半句客套。“不用介绍,不用汇报,我们直奔主题。”
“收到群众两百多条举报,你院存在大量虚假住院、挂名套保、过度检查、重复收费、耗材回扣的问题。”
“立刻提供10到16年全部住院账册、医保结算清单、患者诊疗记录、耗材采购账目。”
院长站在原地,后背冷汗直流,硬着头皮点头:“配合、全力配合。”
他们不敢不配合,省委那边肯定盯着呢,只要做出一点拖延的举动下场肯定很惨!
资料一调出来,所有的伪装被瞬间撕碎。
调查组最先筛查了异常住院数据。系统里清清楚楚躺着大量离谱记录。
几百位老人,年年都有反复住院的记录,每次住院三五天。
有住院登记、有收费记录、有医保报销,唯独没有治疗记录、没有用药记录、没有病情记录。
说白了就是:人挂个名,账做一套,医保里的钱被套走,其他啥事没有。
调查组工作人员随机拨通了一位举报老人的电话,全程录音核查。
电话接通,退休老人王师傅的声音满是气愤。“我根本没住过院!去年冬天社区说免费体检,我就去测了个血压血糖,前后还没花十分钟呢!
结果我查了下医保,莫名其妙多了一次五天的住院记录!扣了我医保的钱!这不是造假是什么?!”
证词和系统记录完美对上,铁证如山,没法抵赖。
很快一桩桩一件件问题被查出来,调查组当场查实:市二医院老年病科、内科,常年利用老人免费体检、慢病随访,冒用身份、伪造病历、伪造住院记录,批量套取国家医保基金,多年来从未间断。
紧接着,过度诊疗的问题开始一一落地。
调查组随机抽了五十份普通患者清单,审查问题的严重性。
轻微感冒、咳嗽、上火,直接全套CT、全套生化、感染筛查。轻微的扭伤、磕碰,直接核磁共振、全身影像检查。
八成以上检查项目,和患者病情毫无关系。纯粹为了堆项目、堆营收、堆绩效、赚提成。
老百姓的钱、医保资金,就这么被白白的浪费了。
收费处的账目核查,更是离谱。同一天、同一个护理项目,重复扣费两三次!
患者出院结算时,后台偷偷追加收费条目。未使用的药品、未领用的耗材,照常扣费!
老百姓们不懂医疗收费规则,稀里糊涂的交了钱,被坑了几年、十几年都不知道。
药房和耗材仓库的核查,直接挖出了深层腐败链条。医院的常用药、慢病药,采购价极低,售价翻倍,药商和科室主任长期分成。
医用耗材更是暴利,进价几块钱的东西,卖给患者几十、上百。
每一次采购招标,都是提前内定,供应商给领导、科室主任高额回扣,利益捆绑多年,做的堪称天衣无缝。
调查组还查到了一个让人瞠目结舌的猫腻。医院财务凭证里,明目张胆有患者介绍费报销条目。
医院找社区中介、小诊所、网格员帮忙拉人,拉来一个挂名住院的老人,就给几十块介绍费。
介绍费公款报销,合规入账,把套保造假做成了流水线生意。
短短半天时间,京州市第二人民医院,查实违规问题三十多项,锁定证据线索一百二十多条,初步查实套取医保、违规牟利金额超过千万。院班子全员被当场停职约谈,相关科室负责人当场停职接受调查。
而这仅仅是突袭了一家医院就查出来的问题,收到进展信息的卫健委领导已经能想象到报告送上去后领导的怒火了!
下午,调查组开始突袭各大医保药店。核查的方式同样简单粗暴、一针见血。
工作人员进店,直接拿牙膏、洗发水、保健品,要求刷医保个人账户。所有药店的店员无一例外,全部能熟练操作。
后台改代码、改名目,生活用品秒变医保药品,顺利刷走医保账户里的钱。多年的潜规则,当众曝光,彻底坐实。
同一天,林城、吕州、岩台各地同步开花。
林城市医院虚假住院泛滥,吕州乡镇卫生院超量开药、回收药品套现,岩台私立医院批量忽悠老人免费住院套保……
一个又一个基层医疗黑幕,被彻底扒开、曝光在阳光下。
老百姓看着新闻推送、看着查处通报,人人拍手叫好。这么多年的冤气,终于出了!